必須は必須項目となります。 基本情報① 今回のキャンペーンは何を見て知りましたか?必須 WEBの検索画面(Google・Yahoo!など)WEB上の広告(Webサイトに出てきた広告)Instagram(インスタグラム)LINE(ライン)メールマガジン(メルマガ)その他 どのようにご来店されましたか?必須 車車以外 ご来店された際のお車のナンバー(数字4桁)を教えてください。必須 基本情報② お名前(全角)必須 姓 名 フリガナ(全角)必須 セイ メイ 性別必須 男女その他無回答 生年月日必須 ご連絡先 ご住所 郵便番号必須〒 - 都道府県必須選択してください北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県市区郡町村番地必須マンション・アパート名※部屋番号までご入力ください (例:○○マンション XXX号室) メールアドレスを入力してください。 ※ご来店・ご試乗の確認が取れましたら、後日こちらのメールアドレス宛にギフトが届きます。そのため、お間違いのないようにご入力ください。必須 ※キャリアメールアドレス(docomo,au,softbank等が発行しているメールアドレス)を登録いただくと、スマートフォン向けテキストメールを配信いたします。 ※画像付きのメールマガジンをご希望の方は、その他のメールアドレス(フリーメールアドレスや、プロバイダが発行しているメールアドレス等)をご記入ください。また、フィーチャーフォン(スマートフォン以外の携帯電話)には対応しておりませんので、フィーチャーフォンをお使いの場合も、その他のメールアドレスをご登録ください。 確認のため、再入力をお願いします。 電話番号(半角数字)必須 - - 固定電話番号をお持ちでないお客さまは、こちらに携帯電話番号をご記入ください。 店舗について ご試乗いただいた店舗をお選びください。必須 選択してください熊本日産自動車株式会社日産プリンス熊本販売株式会社 選択してください熊本支店日赤通り支店浜線支店東バイパス支店菊陽・大津支店南支店北支店宇城支店八代支店八代インター支店天草支店玉名支店人吉支店特販・フリート部 選択してください本社支店日吉支店光の森支店北部支店東バイパス支店健軍支店阿蘇支店山鹿支店玉名支店水俣支店フリート・特販部 選択した販売店とのお付き合い必須 なしあり 現在ご対応中の担当者名をご記入ください。 試乗について ご試乗いただいたお日にちをご記載ください。必須 ご試乗いただいたおクルマを選択してください。 ※2台以上試乗された方は、いずれか1台をご選択ください。必須 アリアエクストレイルエルグランドオーラキックスサクラセレナデイズノートリーフルークス ご試乗の感想をお聞かせください。 「日産自動車株式会社ホームページ プライバシーポリシー」はこちら 「日産メールマガジン会員規約」はこちら 「日産メールマガジン会員規約」(個人情報・Cookieの取扱いを含む)を読み、会員となることに同意しました。 以上の内容でよろしければ、「確認」をクリックしてください。 確認画面へ ・必須項目がすべて入力されていることをご確認の上、送信ください。・ご登録内容はSSL暗号化により保護されています。※お客さまにご入力いただく情報は、ご希望の方に対する電子メールの送付や、商品開発、販売促進及び営業活動、お客さま満足度向上策検討のため、アンケート調査などを実施する目的で利用させていただきます。その他個人情報の取り扱いについての詳細はこちらでご確認ください。 ※個人情報の取り扱いについて